INTRODUÇÃO: TRATAMENTO E ESTÉTICA – SAÚDE E BELEZA
- VIDE VALORES ABAIXO
Com a principal ação, ter a capacidade de bloquear a liberação de acetilcolina nas terminações nervosas e causar uma paralisia muscular pela falta de estímulo nervoso, a toxina botulínica é um medicamento chave na Harmonização Facial e na estética, mas principalmente em outros tratamentos para afecções neurológicas diversas como: enxaqueca recorrente, bruxismo, dor da coluna cervical, cefaléia tensional, hemiespasmo facial, disfunção da articulação têmporo-mandibular, dor miofascial, neuralgia do trigêmeo, entre diversas outras aplicações descritas em literatura médica.
Há uma significativa sobreposição entre tratamento estético e terapêutico. Muitos profissionais realizam apenas injeções estéticas de BoNt-A, enquanto outros apenas terapêuticos. Uma compreensão mais profunda de como os dois estão relacionados é necessária para que a profissão atenda os pacientes de forma mais eficaz. Como a profissão médica descobriu mais de 800 usos para BoNt-A, foi necessário abrir o leque e expandir o conhecimento para os benefícios que este medicamento pode fornecer e não descartá-lo como uma droga frívola.
Uma compreensão mais profunda da anatomia envolvida e o registro completo dos resultados pré e pós-tratamento, juntamente com os locais de injeção, proporcionarão aos nossos pacientes um nível mais alto de cuidado.
Devemos abrir nossas mentes para os benefícios que a toxina botulínica pode proporcionar aos pacientes e apagar o conceito de que seu uso é apenas para preocupações estéticas.
A incorporação dessa modalidade de tratamento em nossas práticas pode beneficiar significativamente nossos pacientes.
Porém, enquanto produto comercial, toxina botulínica “não é tudo igual”.
Os objetivos para os tratamentos são os mesmos, sim, mas precisamos fazer uma divisão em medicamentos referência e medicamentos biossimilares. Do mesmo modo, não sendo tudo igual, não podemos dar um tempo exato de duração de efeito para cada marca, então aqui caberá somente entender o que cada medicamento oferece e para o que ele está aprovado para uso.
Uma informação importante: Não existe o termo medicamento “genérico” no caso dos produtos de origem biológica (imagine que o que usamos como remédio nada mais é do que um pequeníssima fração do veneno, ou toxina, produzida por uma bactéria nada amistosa chamada Clostridium botulinum, veneno este que é uma das substâncias mais letais conhecidas).
Então o termo correto é biossimilar.
Ao lado do Canabidiol (CBD) deve ser um dos medicamentos que tem maior potencial de uso clínico. Não é a toa que em meados de 2017 o “Botox” (ou melhor, a toxina botulínica) mereceu uma reportagem de capa TIME , indicando que naquele momento haviam mais de 790 estudos clínicos em andamento para os mais diversos usos da toxina.
No Brasil, há várias marcas comerciais de toxina botulínica disponíveis no mercado liberadas pela ANVISA, sendo as mais conhecidas:
- Botox®: É uma das marcas mais reconhecidas e amplamente utilizadas de toxina botulínica em todo o mundo. No Brasil, o Botox® é fabricado pela Allergan.O lançamento internacional foi em 1991 e desde então já se espalhou por mais de 100 países, em alguns deles também chamado de Vistabel®. Chegou no Brasil no começo dos anos 2000 e foi pioneira por aqui também.
Disponibilizado em frascos de 50U, 100U ou 200U, em artigos ela é descrita como OnaBotulinum Toxin A, é o medicamento que tem a maior indicação clínica dentre todas as marcas:Espasticidade (rigidez muscular) do pescoço, braços, mãos e pernas, do estrabismo e blefaroespasmo (de onde se originou), distonia cervical, espasmo hemifacial, hiperidrose (suor excessivo) focal, das axilas e das palmas das mãos, incontinência urinária, bexiga hiperativa, migrânea crônica (enxaqueca crônica) e refratárias, além claro das das linhas hipercinéticas da face.
- Dysport®: Outra marca popular de toxina botulínica, o medicamento pertence à gigante farmaceutica francesa IPSEN, e é vendida no Brasil pela Galderma a partir de 2001 (sim, a mesma que vende o Restylane® e o Sculptra®). Disponibilizado em frascos de 300U ou 500U (importante lembrar que não dá pra “parear” as aplicações de toxina botulínica pensando somente em números), é um medicamento muito apreciado pelos profissionais da Harmonização Facial. Hoje, o medicamento está em mais de 70 países, e pode ter o nome de Azzalure® também. E nos artigos é referida como AboBotulinum Toxin A.
As indicações são muito semelhantes: blefarospasmo, distonia cervical, espasticidade muscular, linhas faciais hiperfuncionais e hiperidrose palmar e axilar em adultos. O foco da empresa sempre foi muito mais uma linha terapêutica do que estética, apesar de ser possível ótimos resultados clínicos para este fim também. Ao contrário de outras marcas, o Dysport®, ou melhor, a Galderma, sempre teve um pé atrás com os tais “não-médicos” e durante muito tempo era bastante difícil de comprar este medicamento por vias “oficiais” (digo, direto com o laboratório
- Xeomin®: Fabricado pela Merz Pharma, o Xeomin® é outra opção de toxina botulínica disponível no Brasil. Ele contém a mesma forma purificada de toxina botulínica que o Botox®, mas pode ser uma escolha preferencial para alguns médicos e pacientes. É comercializada pela Biolab Sanus, está disponibilizado em frascos de 100U. e curiosamente é o único medicamento do gênero a dispensar o uso de geladeira ANTES da reconstituição
O Xeomin® entrou no Brasil em 2009 com um discurso diferente das demais: pelo fato de não ter as proteínas acessórias, é uma toxina mais pura e que induz menos reação imunológica e reduziria, supostamente, possíveis “efeitos vacina”“. Em alguns países pode ser encontrada também com o nome de Bocouture®. Nos artigos científicos, o termo que se utiliza para esta marca é IncoBotulinum Toxin A.
- Botulift®: Fabricado por Medytox, Inc.Ochang-eup, Cheongwon-gun, Chungcheonbuk-do, Coréia do Sul. Importado e Embalado por: Laboratório Químico Farmacêutico Bergamo Ltda, o Botulift® é chamado fora daqui de Medytoxin® ou Neuronox® e tem uma base científica bem interessante (mas se põe como um biossimilar, identificando-se simplesmente como BTX-A (ou toxina botulinica do tipo A).
É um produto utilizado em muitos países, sobretudo os asiáticos.
Oferecido em frasco-ampolas de 50U, 100U, 150U e 200U, foi o segundo medicamento biossimilar a entrar no mercado, ainda em 2010 e conseguiu uma penetração muito boa no mercado nacional e ao mercado da Harmonização Orofacial (ou seja, no mercado odontológico) por forte empenho da Dermadream, empresa que a representa aqui no Brasil.
- Botulim® : Fabricado na Coréia pelo laboratório Hugel, e chamada oficialmente pela empresa de Botulax® (mas que pode estar no mercado internacional com vários nomes: Regenox®, Zentox®, Reage®, Magnion®, Hugel Toxin®, Juvenlife®, Botulim® e Botoshot®), é comercializada no Brasil pela Blau Farmacêutica com o nome de Botulim® .
Foi lançada em 2018 depois de muitos anos sem novidades no mercado (o Botulift tinha entrado há mais de 8 anos quando surge o Botulim®). Hoje também é vendida pela Croma entre outras empresas.
- Prosigne®: Fabricado pelo laboratório chinês Lanzhou Biological Products Institute, que lançou o produto em 1994 com o nome de Hengli® e hoje está em inúmeros paises asiáticos e aqui no Brasil desde 2003. Nos artigos é referida como lanbotulinum toxin A.
Diferente das demais toxinas, a Prosigne® não utiliza albumina humana como agente estabilizador, mas sim gelatina de origem bovina, o que pode justificar uma maior frequência de efeitos adversos, porém sem afetar a efetividade do produto quando comparado com os demais medicamentos referência, muito menos inviabilizar o uso.
No Brasil é comercializada pela Cristália e é disponibilizado em frascos de 50U e 100U.
A APLICAÇÃO PARA ESTÉTICA DE FACE E VALORES
- A AVALIAÇÃO (CONSULTA) E APLICAÇÃO PODEM SER REALIZADAS NO MESMO DIA E DEVEM SER MARCADAS COM ANTECEDÊNCIA.
- EVITAMOS FAZER ESTOQUES GRANDES DE PRODUTOS DEVIDO EVITAR A DETERIORAÇÃO DO PRODUTO, PORÉM TRABALHAMOS COM FORNECEDORES ÁGEIS E PRESTATIVOS.
- O VALOR MÍNIMO DA CONSULTA MÉDICA COM APLICAÇÃO PARA FACE (ESTÉTICA) ATUALMENTE É DE R$ 1.650,00 REAIS POR SESSÃO PARA A APLICAÇÃO COM FINALIDADE ESTÉTICA DE TOXINA BOTULÍNICA NA FACE DE MARCAS FARMACÊUTICAS ACIMA QUE NÃO O BOTOX®, ATÉ 100 UI.
- O FRASCO UTILIZADO É NOVO, DE 100 UNIDADES. SÃO UTILIZADAS GERALMENTE EM TORNO DE 90 UNIDADES NA SESSÃO. A SOBRA FICA GUARDADA EXCLUSIVAMENTE PARA O USO DA PACIENTE PARA RETOQUE BREVE SE NECESSÁRIO (ATÉ 30 DIAS), PORÉM EVITAMOS RECOMENDAR O RETOQUE PARA REDUZIR O EFEITO VACINA. MAS SE NECESSÁRIO É FEITO SEM CUSTO. EM CASO DE NÃO USO É RESTO É DESCARTADO.
- PARA A CONSULTA E APLICAÇÃO ESTÉTICA NA FACE COM BOTOX® – O VALOR É DE R$2350,00 REAIS, POR SESSÃO.
- PARA A CONSULTA MÉDICA SEM A APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA O VALOR É DE R$ 350,00 – AVALIAÇÃO DE CASOS NEUROLÓGICOS, MEDICINA CANABINÓIDE, COLUNA, ETC
- A RECOMENDAÇÃO PARA REAPLICAÇÃO DE UMA NOVA SESSÃO DE TOXINA BOTULÍNICA EM GERAL É DE 4 MESES, ONDE SERÃO COBRADOS NOVAMENTE OS VALORES DE CONSULTA E APLICAÇÃO ESTÉTICA PARA FACE . PARA MELHOR EFEITO DE LONGO PRAZO NAS LINHAS DINÂMICAS DE EXPRESSÃO. PLANOS – VER COM O MÉDICO PARA PLANOS DE 12 MESES (4 SESSÕES) COM DESCONTOS –
- EVITE MARCAR SUA SESSÃO EM DIAS DE OUTROS COMPROMISSOS, APERTOS, DIAS DE RODÍZIO DE CARRO, NEM DE COMPROMISSOS APÓS (FESTAS, REUNIÕES, CASAMENTOS ETC). O DIA DA APLICAÇÃO DEVE SER RESERVADO PARA ISTO. APÓS A APLICAÇÃO RECOMENDO O REPOUSO DOMICILIAR ATÉ O DIA SEGUINTE E NO MÍNIMO 08 HORAS DE SONO COM INÍCIO ANTES DAS 22;30H.
- OS VALORES PODEM SER DIVIDOS EM CARTÃO EM VEZES PERMITIDAS PELA SUA OPERADORA, COM JUROS DEFINIDOS PELO SISTEMA DE CARTÃO, À ESCOLHA E CUSTAS DO PACIENTE.
- SOLICITAMOS PARA A “RESERVA DE VAGA EM AVALIAÇÃO/APLICAÇÃO POR SESSÃO” UM VALOR: (R$ 235,00 BOTOX® ou R$165,00 não BOTOX®)
- ESTE ADIANTAMENTO É DE 10% DO VALOR, EM PIX, VALOR QUE NÃO SERÁ DEVOLVIDO EM CASO DE DESISTÊNCIA OU NÃO MARCAÇÃO EM ATÉ 60 DIAS CORRIDOS DO DEPÓSITO. APÓS O ENVIO DO PIX, ENVIAR O COMPROVANTE PARA O MESMO NÚMERO: 11- 97506-3619 (whatsapp e celular) PARA O AGENDAMENTO DO DIA E HORÁRIO. A AVALIAÇÃO/APLICAÇÃO POR PARTE DO MÉDICO DEVE OCORRER EM ATÉ 10 DIAS APÓS O DEPÓSITO DA RESERVA, CASO CONTRÁRIO SERÁ REEMBOLSADA EM ATÉ 48H DEPOIS DE CORRIDO OS DEZ DIAS. ESTE VALOR DESTA RESERVA É DESCONTADO DO VALOR TOTAL DA CONSULTA/APLICAÇÃO.
- PIX – CNPJ: 29.050.683/0001-73 – NEUROBLUE SAÚDE – SANTANDER
- PARA ESTÉTICA FACIAL NÃO USAMOS NENHUM SISTEMA DE REEMBOLSO DE CONVÊNIOS OU SEGURADORAS, POIS NÃO SÃO COBERTOS PELO CONVÊNIO, TAMPOUCO “TROCAMOS PROCEDIMENTOS”. TAL PRÁTICA É ILEGAL.
DR ALESSANDRO BLASSIOLI – MÉDICO NEUROCIRURGIÃO
CRM 62557 RQE (especialidade) 51846
